Согласно данным центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в эпидсезон 2023–2024 гг. 70% детей, госпитализированных по поводу гриппа, имели хотя бы одно хроническое заболевание. В структуре сопутствующей патологии преобладали бронхиальная астма, неврологические расстройства, ожирение и сердечно-сосудистые нарушения1.
Грипп не только протекает тяжелее на фоне хронических заболеваний, но и провоцирует их обострение. Так, более чем в 70% случаев гриппозная инфекция приводит к обострению бронхиальной астмы2. В период эпидемий показатели госпитализации среди детей с астмой многократно превышают таковые в популяции здоровых сверстников3.
Факторы риска неблагоприятного исхода при гриппе у детей4:
Метаанализ Tuckerman и соавт.5, включивший 22 исследования, продемонстрировал, что дети с хроническими заболеваниями имеют:
Около 50% госпитализированных детей с гриппом имели сопутствующие заболевания (наиболее часто − иммуносупрессия, хронические болезни легких, врожденные пороки сердца) в исследовании Sitlaothaworn и соавт. Наличие хронического заболевания легких явилось независимым фактором риска осложненного течения6.
Все эти данные объясняют, почему у детей из групп риска необходимо как можно раньше начать этиотропную терапию гриппа, ведь каждый час промедления увеличивает вирусную нагрузку и вероятность осложнений.
Клинические рекомендации рассматривают препараты прямого действия в качестве 1-й линии терапии4. Балоксавир марбоксил (Ксофлюза®) − первый представитель класса ингибиторов кэп-зависимой эндонуклеазы − блокирует жизненный цикл вируса на стадии транскрипции, что уже через 24 часа после однократного приема приводит к прекращению вирусовыделения7.
Для педиатрической практики это означает:
