Возбудителями острых заболеваний респираторного тракта преимущественно являются вирусы. Сезонный комплекс возбудителей ОРВИ включает десятки одновременно циркулирующих вирусов, практически не различающихся по клинической картине.

Распространение вирусов:

• Путь самоинокуляции на слизистую оболочку носа или конъюнктиву с рук, загрязненных при контакте с заболевшим или с зараженных вирусом поверхностей.
• Воздушно-капельный путь.

Инкубационный период – от 2-х до 7 дней. Выделение вирусов больным максимально на 3-и сутки после заражения, резко снижается к 5-му дню; неинтенсивное выделение вируса может сохраняться до 2-х недель.

Бактериальные осложнения ОРВИ возникают относительно редко.

• Острое начало заболевания.
• Повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37,5°С—38,0°С).

Фебрильная лихорадка более свойственна гриппу, аденовирусной инфекции, энтеровирусным инфекциям (длится 5-7 дней). Обычно температура нормализуется через 2-3 дня.

Повторный подъем температуры после кратковременного улучшения может указывать на развитие острого отита. Нарастание уровня лихорадки в течение болезни может указывать на присоединение бактериальной инфекции.

• Назофарингит: заложенность носа, выделения из носовых ходов, неприятные оущещния в носоглотке, стекание слизистого отделяемого по задней стенке носоглотки. У грудных детей может отмечаться беспокойство, трудности при кормлении и засыпании.
• Ларингит: осиплость голоса, грубый сухой кашель.
• Фарингит: гиперемия и отёчность задней стенки глотки, её зернистость, вызванная гиперплазией лимфоидных фолликулов. Может беспокоить частые непродуктивный навязчивый кашель.

В среднем симптомы ОРВИ могут продолжаться до 10-14 дней.

Общепринятых критериев ОРВИ верхних дыхательных путей нет.

Лабораторная диагностика:

• экспресс-тест на грипп у высоко лихорадящих детей;
• экспресс-тест на стрептококк при подозрении на острый стрептококковый тонзиллит.

При подозрении на грипп: ПЦР для определения РНК вируса гриппа A (Influenza virus А)/ вируса гриппа В (Influenza virus В) в мазках со слизистой оболочки носоглотки.

Общий анализ мочи: рекомендуется проводить у всех лихорадящих детей без катаральных явлений с целью своевременной диагностики инфекции мочевыводящих путей.

Общий (клинический) анализ крови рекомендован к проведению при выраженных общих симптомах у детей с лихорадкой.

Исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови рекомендовано проводить для исключения тяжелой бактериальной инфекции у детей с фебрильной лихорадкой (повышение температуры выше 38ºС), особенно при отсутствии видимого очага инфекции.

Инструментальная диагностика

• Проведение отоскопии у пациентов с ринитом (особенно при лихорадке).
• Рентгенография органов грудной клетки проводится строго по показаниям.

Элиминационная терапия: введение в нос натрия хлорида (0,9%) или стерильного раствора морской воды несколько раз в день. Это обеспечивает удаление слизи и восстановление работы мерцательного эпителия.

Местные сосудосуживающие препараты коротким курсом не более 5 дней:

• У детей 0-6 лет применяют фенилэфрин 0,125%, оксиметазолин 0,01-0,025%, ксилометазолин** 0,05% (с 2 лет),
• у старших – более концентрированные растворы.

Жаропонижающая терапия: парацетамол до 60 мг/кг/сут или ибупрофен до 30 мг/кг/сут.

При гриппе А (в т.ч. H1N1) и В в первые 24-48 часов болезни могут быть назначены ингибиторы нейраминидазы:

• Осельтамивир с возраста 1 года при весе ≤ 15 кг - 30 мг (2 мл) 2 раза в день, при весе >15-23 кг – 45 мг (3 мл) 2 раза в день, при весе >23-40 кг – 60 мг (4 мл) 2 раза в день, >40 кг – 75 мг (5 мл), в течение 5 дней или
• Занамивир детям с 5 лет по 2 ингаляции (всего 10 мг) 2 раза в день, 5 дней.

Топические формы интерферона-альфа не позднее 1-2-го дня болезни (надежных доказательств противовирусной эффективности и безопасности для детей у этих препаратов нет).