Среди наиболее вероятных факторов выделяют вирусную инфекцию, генетическую предрасположенность и воздействие окружающей среды. О роли бактериальной инфекции, гастроэзофагеального рефлюкса и аллергии идут споры.

Вирус повреждает реснитчатый эпителий на поверхности глоточной миндалины, формируя участки «облысения», более уязвимые для факторов адгезии вирусов и бактерий. При единичных воздействиях данные изменения являются обратимыми.

При частом воздействии вирусных агентов происходит нарушение регенеративных процессов слизистой оболочки с формированием переходного типа эпителия, увеличивается инфильтрация слизистой оболочки фагоцитами и лимфоцитами.

Повреждающаяся при этом базальная мембрана и собственный слой слизистой оболочки провоцирует выделение фибробластами трансформирующего фактора роста β, что приводит к гиперплазии ткани миндалины.

Также негативно на лимфоглоточное кольцо влияет табачный дым, неблагоприятное состояние окружающей среды.

Жалобы пациентов и клинические симптомы чаще всего отмечаются у пациентов с ГА III степени и ГНМ III степени. При ГА и ГНМ I и II степени пациенты обычно (но не всегда) не предъявляют каких-либо жалоб, а симптомы заболевания отсутствуют.

Отмечаются проблемы с дыханием во время сна, стойкое затруднение носового дыхания (постоянно открытый рот, ощущение сухости во рту, гипоназальность). Нередко отмечаются жалобы на снижение слуха. После перенесенного простудного заболевания длительно сохраняются ринологические симптомы.

При наличии аденоидита основной жалобой являются эпизоды кашля как проявление пост-назального затека. При аденоидите у пациентов с ГА II и III степени обычно отмечают одномоментно жалобы на заложенность носа и кашель.

• Осмотр ЛОР-врача.
• Проведение рентгенографии носоглотки в боковой проекции пациентам с клиническими проявлениями, характерными для ГА, с целью оценки размеров глоточной миндалины.
• Проведение эндоскопической эндоназальной ревизии полости носа и носоглотки пациентам с клиническими проявлениями, характерными для ГА, с целью визуализации полости носоглотки и глоточной миндалины.
• По специальным показаниям: проведение компьютерной томография (КТ) верхних дыхательных путей и шеи пациентам с клиническими проявлениями, характерными для ГА. С целью оценки размеров глоточной миндалины и дифференциальной диагностики с другой ринологической патологией, имеющей схожую симптоматику.
• Рекомендуется проведение тимпанометрии пациентам с ГА с целью объективной оценки состояния структур среднего уха.

С целью восстановления аэрации носоглотки по специальным показаниям проводится хирургическое лечение (аденотомия).

Консервативное лечение:

• Назначение ирригационно-элиминационной терапии всем пациентам с аденоидитом с целью оптимизации туалета полости носа.
• Рекомендуется назначение местной глюкокортикостероидной терапии пациентам с аденоидитом старше 2 лет, имеющих в качестве сопутствующего заболевания аллергический ринит, с целью уменьшения выраженности симптомов заболевания.
• По специальным показаниям: назначение топической антибактериальной терапии пациентам с клиническими признаками аденоидита с целью подавления условно-патогенной бактериальной микрофлоры носоглотки.
• Рекомендуется назначение отхаркивающих муколитических препаратов пациентам старше 2 лет с клиническими признаками аденоидита с целью уменьшения выраженности пост-назального затека.