В педиатрической практике особенно важно быстро распознать грипп, начать лечение и своевременно провести профилактику среди контактных детей, если она необходима. Какие ключевые моменты стоит учесть?

• Клиническая картина: острое начало с лихорадкой, интоксикацией (слабость, ломота в мышцах/суставах, боль при движении глаз, светобоязнь), катаральными явлениями (насморк, боль и першение в горле, сухой кашель), геморрагический синдром (носовые кровотечения, сыпь на коже и слизистых).
• Эпиданамнез: контакт с лабораторно подтвержденным случаем гриппа или лицом с гриппоподобным заболеванием (ГПЗ) в течение 7 дней до симптомов; контакт с животными/птицами, инфицированными вирусом гриппа.

1. Экспресс-тестирование (ИХА): рекомендовано всем пациентам с подозрением на грипп.
2. ПЦР-исследование: стандарт диагностики.
   Рекомендуется всем пациентам с ГПЗ, чаще используется при госпитализации.
3. ОАК, ОАМ: пациентам с гриппом средней или тяжелой степени тяжести для выявления осложнений.
4. Биохимический анализ крови: пациентам с тяжелым и осложненным течением гриппа для выявления наличия органной дисфункции, развития осложнений.
5. Дополнительные исследования (КОС и газы крови, коагулограмма, электролиты, маркеры воспаления) – по показаниям, чаще всего в условиях стационара.
6. Дифференциальная диагностика: при госпитализации проводится тестирование на другие респираторные вирусы, включая SARS-CoV-2.

• Пульсоксиметрия с измерением SpO2 рекомендуется пациентам с ГПЗ для ранней диагностики респираторных нарушений.
• Рентгенография/КТ органов грудной клетки − при подозрении на пневмонию.
• ЭКГ – при осложненном течении гриппа и аускультативных изменениях со стороны сердца.
• ЭЭГ – при развитии неврологической симптоматики.

Экстренная химиопрофилактика показана детям, не привитым от гриппа в текущем сезоне и имевшим контакт с заболевшим. Она особенно рекомендована пациентам из групп риска по неблагоприятным исходам².

В качестве препаратов химиопрофилактики в РФ у детей применяются балоксавир марбоксил, осельтамивир и др.

Балоксавир марбоксил – препарат прямого противовирусного действия. При однократном применении показал статистически значимую эффективность в профилактике гриппа после контакта с источником инфекции среди лиц, проживающих совместно с больными гриппом⁴ (исследовании BLOCKSTONE). В исследовании CENTERSTONE³ однократный прием препарата у пациентов с гриппом снизил вероятность заражения вирусом членов семьи, не получавших лечения, на 32%.