Ребенок кашляет вторую неделю, нос не дышит, а мама уже не помнит, когда в последний раз спала спокойно.
Мы промываем, капаем сосудосуживающие, но ничего не помогает
Скорее всего, это не просто насморк, а острый риносинусит.
Воспаление слизистой носа запускает каскад изменений1, 2:
- Отек перекрывает естественные соустья околоносовых пазух – нарушается воздухообмен, возникает застой секрета, падает активность мукоцилиарного клиренса.
- Создаются идеальные условия для активации условно-патогенной микрофлоры.
- Присоединяется бактериальное воспаление, отек нарастает, и порочный круг замыкается.
Педиатру стоит заподозрить бактериальный риносинусит, если у ребенка есть жалобы2:
- • на заложенность носа длительностью более 5 дней
- • непрозрачные выделения из носа
- • кашель
К ним могут присоединяться нарушение обоняния, головные боли, болезненность в проекции пазух, повышение температуры тела, общее недомогание2.
Системная антибактериальная терапия показана при среднетяжелом и тяжелом течении острого риносинусита у детей. В остальных случаях начинать лечение стоит с местных антибактериальных препаратов2.
В клинических рекомендациях как препараты выбора рассматриваются топический антибактериальный спрей на основе фрамицетина (Изофра) и комбинированный спрей − дексаметазон + неомицин + полимиксин В + фенилэфрин (Полидекса с фенилэфрином)2.
Изофра может использоваться у детей с первых дней жизни. Препарат активен против основных возбудителей инфекций верхних дыхательных путей. Благодаря местному действию фрамицетин не абсорбируется со слизистой носа, не попадает в кровь и не оказывает системного влияния на организм3.
Полидекса с фенилэфрином − комплексный назальный спрей с антибактериальным, противовоспалительным и сосудосуживающим действием3:
- • неомицин и полимиксин В обладают широким антибактериальным действием на основных возбудителей инфекций верхних дыхательных путей
- • фенилэфрин обладает мягким сосудосуживающим эффектом
- • дексаметазон в нерастворимой форме − обеспечивает топическое действие без системной абсорбции и риска передозировки. Способствует проникновению антибактериальных компонентов в ткани, оказывает выраженное противоотечное и гипосенсибилизирующее действие4. Применяется у детей с 2,5 лет5.
Эффективность Изофры и Полидексы с фенилэфрином при остром риносинусите у детей подтверждена клиническими исследованиями. Препараты способствуют купированию симптомов риносинусита, нормализации микрофлоры носовой полости и снижают риск осложнений, что позволяет в ряде случаев избежать назначения системных антибиотиков6–8.
Изофра и Полидекса с фенилэфрином – назальные спреи, которые создают равномерное мелкодисперсное распыление действующих веществ по всей слизистой оболочке носа9, 10.
При легкой и средней степени тяжести острого риносинусита рациональным выбором становятся топические антибактериальные препараты, позволяющие воздействовать на очаг воспаления без системной нагрузки. Изофра (с рождения) и Полидекса с фенилэфрином (с 2,5 лет), удобны в применении и могут использоваться как в монотерапии, так и в дополнение к системной антибактериальной терапии2, 6, 11.
Источники
- Gwaltney JM Jr. Acute Community-Acquired Sinusitis. Clinical Infectious Diseases 1996;23:1209-25
- Клинические рекомендации МЗ РФ «Острый синусит» 2024.
- Кунельская Н.Л., Туровский А.Б. Роль топических антибиотиков в лечении заболеваний, сопровождающихся ринофарингеальной симптоматикой. Лечебное дело. 2018;1:60-65.
- Пациенты с острым риносинуситом. Что делать? Простые ответы на сложные вопросы. Эффективная фармакотерапия. 2019;30:52-58.
- Общая характеристика лекарственного препарата Полидекса с фенилэфрином от 22.01.2025, http://eec.eaeunion.org/
- Кокорина В.Э. Анализ результатов возможности местной терапии острых риносинуситов как осложнений гриппа H1N1 у часто болеющих детей. Материалы VII Петербургского форума оториноларингологов России, 2018:65-66.
- Гаращенко Т.И., Тарасова Г.Д. Алферова М.В., Гаращенко М.В., Рогова Е.С.. Монотерапия поствирусного риносинусита в детском возрасте. Педиатрия. 2019; 98 (2): 127–132.
- Гаращенко Т.И., Тарасова Г.Д. Алферова М.В., Гаращенко М.В., Рогова Е.С. Современные возможности терапии риносинусита в детском возрасте. Медицинский совет. Педиатрия. 2018; 2
- Грибанова С. В., Янкова В. Г., Гобызов О. А. и соавт. Изучение и анализ параметров распыления фармацевтических спреев на основе фрамицетина. Вопросы практической педиатрии, 2022;17(2): 109-116.
- Грибанова С. В., Янкова В. Г., Гобызов О. А., Рябов М. Н., Карпова А. С., Кедик С. А. и др. Комплексный анализ параметров распыления назальных спреев, содержащих антибиотики, противовоспалительный и сосудосуживающий компоненты. Вопросы практической педиатрии. 2023; 18 (3).
- Общая характеристика лекарственного препарата Изофра от 14.01.2025,http://eec.eaeunion.org/.
