Часто ли к Вам на прием приходят родители с детьми, которые жалуются на долго не проходящий влажный кашель, храп во сне, заложенность носа и частые ОРВИ?
У ребенка снова насморк и мы устали от бесконечных больничных.
Все эти симптомы могут быть признаками аденоидита.
Аденоидит − воспаление глоточной миндалины − часто маскируется под затяжной ринит или ОРВИ. Но его опасность в другом: из-за анатомической близости устья слуховой трубы аденоидит может осложняться средним отитом и тугоухостью1, 2.
Важно понимать: реактивные воспалительные изменения глоточной миндалины, возникающие после ОРВИ или на фоне аллергического ринита, для детей младше 7–9 лет являются физиологичными2.
Они не должны расцениваться как патологическое состояние, если2:
- • нет осложнений (средних отитов, острого синусита);
- • симптомы значимо не влияют на качество жизни ребенка (нарушение сна и/или дневной активности из-за кашля и затруднения носового дыхания).
Если есть улучшения на фоне консервативной терапии, однако пациент периодически возвращается с жалобами на заложенность носа и длительный насморк − как быть?
В такой ситуации стоит рассмотреть применение топических антибактериальных комбинированных препаратов, которые воздействуют на условно-патогенную флору носоглотки, избегая системных побочных эффектов2.
Топические антибактериальные препараты следует назначать при появлении признаков бактериальной инфекции2:
- слизисто-гнойных выделений из носа и по задней стенке глотки (в течение всего дня);
- отсутствии положительной динамики симптомов на фоне противовоспалительной терапии в течение 7–10 дней.
Рекомендуемые препараты2:
- Фрамицетин (Изофра) − с рождения2
- Комбинированный препарат дексаметазон + неомицин + полимиксин В + фенилэфрин (Полидекса с фенилэфрином) − с 2,5 лет3
Изофра и Полидекса с фенилэфрином – назальные спреи, которые создают равномерное мелкодисперсное распыление действующего вещества по всей слизистой оболочке носа4, 5.
Полидекса с фенилэфрином за счет четырехкомпонентного состава воздействует на все симптомы аденоидита: снимает отек, борется с воспалением и бактериальной инфекцией6:
- • Фенилэфрин способствует быстрому купированию отека, восстановлению носового дыхания и открывает путь для действия других компонентов.
- • Неомицин + Полимиксин В: два антибиотика, которые перекрывают спектр основных возбудителей инфекций верхних дыхательных путей.
- • Дексаметазон (в форме метасульфобензоата натрия) − топический глюкокортикостероид без системной абсорбции. Оказывает противовоспалительное и противоотечное действие непосредственно в очаге.
Изофра – антибиотик из группы аминогликозидов для местного применения, без системной абсорбции. Обладает бактерицидным действием в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий, вызывающих инфекции верхних дыхательных путей7, 8.
- Полидекса с фенилэфрином детям от 2,5 до 18 лет − по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю 3 раза в сутки (длительность лечения 5-10 дней)3.
- Изофра детям с рождения до 18 лет – по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю 3 раза в сутки (длительность лечения – не более 7 дней)7.
- Флакон нужно держать вертикально, распылителем вверх. Впрыскивание производить резким нажатием с двух сторон на центральную часть флакона3, 7.
Источники
- Hynes D, Mansfield D. Diagnosis and management of obstructive sleep apnoea in adults. Aust Prescr. 2024 Apr;47(2):52-56. doi: 10.18773/austprescr.2024.010.
- Клинические рекомендации МЗ РФ «Гипертрофия аденоидов, гипертрофия небных миндалин», 2024 г.
- Общая характеристика лекарственного препарата Полидекса с фенилэфрином от 22.01.2025, http://eec.eaeunion.org/.
- Грибанова С. В. и соавт. Изучение и анализ параметров распыления фармацевтических спреев на основе фрамицетина. Вопросы практической педиатрии, 2022;17(2):109-116.
- Грибанова С. В. и соавт. Комплексный анализ параметров распыления назальных спреев, содержащих антибиотики, противовоспалительный и сосудосуживающий компоненты. Вопросы практической педиатрии. 2023;18(3).
- Кунельская Н.Л., Туровский А.Б. Роль топических антибиотиков в лечении заболеваний, сопровождающихся ринофарингеальной симптоматикой. Лечебное дело. 2018;1:60-65. https://doi.org/10.24411/2071-5315-2018-11984
- Общая характеристика лекарственного препарата Изофра от 14.01.2025, http://eec.eaeunion.org/.
- Пациенты с острым риносинуситом. Что делать? Простые ответы на сложные вопросы. Эффективная фармакотерапия. 2019;30:52-58.
