Часто ли к Вам на прием приходят родители с детьми, которые жалуются на долго не проходящий влажный кашель, храп во сне, заложенность носа и частые ОРВИ?
Ребенок снова пришел с насморком, а мама устала от бесконечных больничных. Знакомая ситуация?
Все эти симптомы могут быть признаками гипертрофии аденоидов и аденоидита.
Аденоидит − воспаление глоточной миндалины − часто маскируется под затяжной ринит или ОРВИ. Но его опасность в другом: из-за анатомической близости устья слуховой трубы аденоидит может осложняться средним отитом и тугоухостью1, 2.
Важно понимать: реактивные воспалительные изменения глоточной миндалины, возникающие после ОРВИ или на фоне аллергического ринита, для детей младше 7–9 лет являются физиологичными2.
Они не должны расцениваться как патологическое состояние, если2:
- • нет осложнений (средних отитов, острого синусита);
- • симптомы значимо не влияют на качество жизни ребенка (нарушение сна и/или дневной активности из-за кашля и затруднения носового дыхания).
Если есть улучшения на фоне консервативной терапии, однако пациент периодически возвращается с жалобами на заложенность носа и длительный насморк − как быть?
В такой ситуации стоит рассмотреть применение топических антибактериальных комбинированных препаратов, которые воздействуют на условно-патогенную флору носоглотки, избегая системных побочных эффектов2.
Топические антибактериальные препараты следует назначать при появлении признаков бактериальной инфекции2:
- слизисто-гнойных выделений из носа и по задней стенке глотки (в течение всего дня);
- отсутствии положительной динамики симптомов на фоне противовоспалительной терапии в течение 7–10 дней.
Рекомендуемые препараты2:
- Фрамицетин (Изофра) − с рождения3
- Комбинированный препарат дексаметазон + неомицин + полимиксин В + фенилэфрин (Полидекса с фенилэфрином) − с 2,5 лет4
Изофра и Полидекса с фенилэфрином – назальные спреи, которые создают равномерное мелкодисперсное распыление по всей слизистой оболочке носа5, 6.
Полидекса с фенилэфрином за счет четырехкомпонентного состава воздействует на все симптомы аденоидита: снимает отек, борется с воспалением и бактериальной инфекцией7:
- • Фенилэфрин способствует быстрому купированию отека, восстановлению носового дыхания и открывает путь для действия других компонентов.
- • Неомицин + Полимиксин В: два антибиотика, которые перекрывают спектр основных возбудителей инфекций верхних дыхательных путей.
- • Дексаметазон (в форме метасульфобензоата натрия) − топический глюкокортикостероид без системной абсорбции. Оказывает противовоспалительное и противоотечное действие непосредственно в очаге.
Изофра – антибиотик из группы аминогликозидов для местного применения, без системной абсорбции. Обладает бактерицидным действием в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий, вызывающих инфекции верхних дыхательных путей3, 8.
- Полидекса с фенилэфрином детям от 2,5 до 18 лет − по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю 3 раза в сутки (курс до 7 дней)4.
- Изофра детям с рождения до 18 лет – по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю 3 раза в сутки (курс до 7 дней)3.
- Флакон нужно держать вертикально, распылителем вверх.
- Впрыскивание производить резким нажатием с двух сторон на центральную часть флакона3, 4.