Захарова Ирина Николаевна
д-р мед. наук, проф., зав. каф. педиатрии им. акад. Г.Н. Сперанского ФГБОУ ДПО РМАНПО, засл. врач РФ
Пшеничникова Ирина Игоревна
канд. мед. наук, доц. каф. педиатрии им. акад. Г.Н. Сперанского ФГБОУ ДПО РМАНПО.
Здравствуйте, Ирина Николаевна и Ирина Игоревна! Расскажите подробнее о проблеме?
В связи с повышением осведомленности о неблагоприятных последствиях для здоровья и широким внедрением программ по борьбе с табакокурением последние несколько десятилетий в мире наблюдается неуклонное снижение курения классических сигарет. В противовес этому электронные курительные устройства (ЭКУ) приобрели большую популярность в глобальном масштабе, особенно среди детей, подростков и лиц молодого возраста. Известно, что первые электронные сигареты разработаны и произведены китайским фармацевтом Hon Lik в 2000 г. и после усовершенствований с 2006 г. экспортировались по всему миру, набрав значительную популярность.
Ирина Николаевна, что относят к ЭКУ?
К ЭКУ можно отнести электронные средства доставки никотина (ЭСДН) и электронные средства нагревания табака. Эти изделия объединяет то, что они производят никотинсодержащий аэрозоль, однако в случае последних это достигается посредством нагревания табачных стиков, а в случае ЭСДН – за счет образования пара. Разновидности ЭСДН включают вейпы, POD-системы и одноразовые электронные сигареты.
Жидкость для ЭСДН состоит из смеси пропиленгликоля и глицерина и может содержать ароматизаторы, а также солевой или щелочной растворы никотина в дозе от 1,5 до 36 мг.
Ирина Игоревна, почему это так популярно у молодежи?
Никотинсодержащие жидкости для электронных сигарет и вейпов насчитывают более 10 тыс. вариаций ароматов (кондитерских, фруктовых, мятных и др). Это делает их особенно привлекательными для детей и подростков. Известно, что с 2020 г. в США законодательно запрещена продажа курительных жидкостей с ароматизаторами, что привело к снижению потребления ЭКУ среди детей и молодежи.
В соответствии с положениями нашего федерального закона, открытая выкладка ЭКУ и их компонентов, наложен запрет на стимулирование продаж (рекламу, акции и скидки). Но при этом идет активное продвижение электронной курительной продукции на видеохостингах и в социальных сетях, где работают подростковые лидеры мнений, которые активно рекламируют ЭКУ, обучают вейп-трюкам, демонстрируют способы перезарядки, перезаправки ЭКУ и утаивания их от родителей.
У молодых пользователей ЭКУ есть субкультура, особый язык и кумиры. Лавинообразному распространению моды на ЭКУ способствуют любопытство и заблуждение в якобы безопасности парения по сравнению с курением обычных сигарет.
Ирина Игоревна, как вы относитесь к мнению, что ЭКУ помогают бросить курить?
Первоначально ЭКУ пропагандировались как эффективный способ отказа от классического табакокурения. Однако исследование R. Hanewinkel и соавт. показало, что использование электронных сигарет в качестве средства никотиновой заместительной терапии, напротив, приводит к увеличению никотиновой зависимости и двойному потреблению. Систематический обзор девяти когортных исследований среди подростков показал четырехкратное увеличение вероятности начала курения табачных сигарет в связи с использованием электронных.
Ирина Николаевна, Какие последствия ожидают вейперов и «парильщиков»?
Исследование показало, что использование электронных сигарет вызывает увеличение частоты сердечных сокращений и кровяного давления через несколько минут после употребления. Также было обнаружено, что они негативно влияют на работу сосудов, снижая доступность оксида азота.
У людей, которые курят постоянно, метаболическая активность и жизнеспособность клеток ниже, чем у некурящих. Аэрозольный экстракт электронных сигарет оказался токсичным для клеток, как и ароматизаторы, такие как корица, ментол и ваниль. Даже без ароматизаторов жидкости для курения вызывают токсический эффект, повышают уровень воспалительных цитокинов и клеточного стресса.
Использование электронных сигарет снижает иммунную защиту и увеличивает восприимчивость к инфекциям. Вдыхание аэрозолей ухудшает выведение слизи, увеличивает вирусную и бактериальную нагрузку, снижает антимикробную активность нейтрофилов и макрофагов. Также это вызывает повреждение ДНК, некроз клеток и разрушение механизмов восстановления ДНК.
Спасибо за уделенное время!