Синдром раздраженного кишечника у детей: что нового?
В 2024 году опубликован совместный консенсус по проблеме синдрома раздраженного кишечника (СРК) у детей и подростков, подготовленный экспертами ряда итальянских обществ - Итальянского общества гастроэнтерологии, гепатологии и детского питания (SIGENP), педиатрии (SIP), гастроэнтерологии и эндоскопии (SIGE) и нейрогастроэнтерологии и моторики (SINGEM). Как смотрят на проблему СРК в педиатрической популяции итальянские специалисты?
СРК - это функциональное желудочно-кишечное расстройство (ФЖКР), распространенность которого в педиатрической популяции значительно возросла за последние два десятилетия. Как и другие ФЖКР, СРК, по-видимому, является результатом нарушения одного или нескольких элементов оси «микробиота-кишечник-мозг» в ответ на различные пусковые события на фоне генетической предрасположенности. Из-за отсутствия конкретных биологических маркеров СРК в настоящее время определяется в соответствии с Римскими критериями IV.
Этот документ предлагает диагностическую стратегию в рамках подхода, основанного на клинических симптомах, комплексной психологической оценке, исключении признаков опасности и целиакии и, при определенных обстоятельствах, определении фекального кальпротектина и С-реактивного белка. Рутинный анализ кала на кишечные патогены, тестирование на пищевую аллергию / непереносимость или избыточный рост бактерий в тонком кишечнике не рекомендуются. Колоноскопия рекомендуется только пациентам с симптомами опасности.
Что касается лечения, консенсус настоятельно рекомендует диетический подход, психологически ориентированную терапию и, при определенных условиях, кишечно-мозговые нейромодуляторы под наблюдением специалиста. Даны условные рекомендации в отношении пробиотиков и добавок с пищевыми волокнами. Полиэтиленгликоль рекомендуется для конкретных подтипов СРК. Секретагоги и агонисты 5-HT4 рецепторов не рекомендуются детям с СРК с запорами. Могут быть рассмотрены некоторые дополнительные альтернативные методы лечения, спазмолитики и при определенных подтипах СРК лоперамид и рифаксимин.