Профилактика РСВ-инфекции: рекомендации ВОЗ и российская практика

Ежегодно респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) становится причиной более 3,6 млн госпитализаций детей до 5 лет во всём мире. Если распределить это число на весь год, это почти 10 000 госпитализаций в сутки, при том что в реальности нагрузка на систему здравоохранения существенно возрастает в сезон циркуляции вируса.

Ежегодно фиксируется 100 тыс. смертей детей до 5 лет, половина из которых приходится на возраст младше 6 месяцев. Наибольший риск тяжёлого течения отмечается у недоношенных детей.

Что рекомендует ВОЗ для профилактики РСВ

• Материнская вакцина (RSVpreF) — беременным с 28-й недели для передачи антител плоду.
• Моноклональное антитело нирсевимаб — однократно новорождённому в роддоме. Эффект наступает через неделю, длится ≥5 мес. Наибольший эффект — у детей до 6 мес., возможна польза до 12 мес. По экономическим соображениям страна может вводить нирсевимаб не круглогодично, а только перед/в сезон РСВ — в том числе старшим младенцам перед первым сезоном.

ВОЗ подчёркивает, что одновременное применение обоих подходов не требуется: выбор стратегии зависит от возможностей системы здравоохранения, экономической эффективности и ожидаемого охвата.

Ситуация в России
Профилактика РСВ в настоящее время проводится у детей из групп риска с использованием моноклонального антитела паливизумаб.

К группам риска относятся:

• дети до 6 месяцев, рождённые на 35-й неделе беременности и ранее;
• дети до 2 лет, которым в течение последних 6 месяцев требовалось лечение по поводу бронхолёгочной дисплазии;
• дети до 2 лет с гемодинамически значимыми врождёнными пороками сердца.

Международные рекомендации рассматривают профилактику РСВ как инструмент защиты всех младенцев, а не только групп риска. С учётом глобального бремени заболевания и появления новых профилактических подходов, вопрос расширения и обновления программ профилактики РСВ может стать предметом дальнейшего обсуждения в нашей стране.